Σύνδεση  \/ 

Μέλασμα ή μάσκα της εγκυμοσύνης Featured

egkimosiny-melasma

 

Επιστημονική επιμέλεια Κωνσταντίνος Καλοκασίδης Δερματολόγος - Αφροδισιολογος ΑΠΘ. 

Είναι κοινό στην διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εγκυμονούσες που έχουν την κληρονομική προδιάθεση να  αναπτύσσουν σκουρόχρωμες κηλίδες στο δέρμα του προσώπου τους . Η πάθηση συνήθως ονομάζεται "η μάσκα της εγκυμοσύνης», αλλά είναι επιστημονικά γνωστή ως χλόασμα ή μέλασμα της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με σκούρο δέρμα είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την κατάσταση. Επίσης, μπορεί να υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση. Η εμφάνιση του μελάσματος μπορεί να γίνει ακόμη πιο έντονη σε επόμενες  εγκυμοσύνες που θα προκύψουν.

Το μέλασμα  εμφανίζεται σε τρία τοπογραφικά μοτίβα. Μπορεί να εμφανιστεί στο κεντρικό τμήμα του προσώπου (γύρω από τα χείλη, στη μύτη, στο μέτωπο) ή στα πλάγια τμήματα του προσώπου δηλ. στις παρειές-ζυγωματικά, ή τέλος, κατά μήκος της κάτω γνάθου (του σαγονιού). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ως μελαγχρωματικές κηλίδες στους πήχεις καθώς και σε άλλες φωτοεκτεθειμένες (στον ήλιο) περιοχές του σώματος.

Επίσης η θηλές των μαστών, οι φακίδες του προσώπου, οι ουλές, καθώς και το δέρμα των γεννητικών οργάνων γίνονται ακόμα πιο σκούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό τείνει να συμβεί σε περιοχές επιρρεπείς σε τριβή, όπως οι αγκώνες και το εσωτερικό των μηρών.

Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες διεγείρουν μια προσωρινή αύξηση της ενδογενούς παραγωγής  της μελανίνης. Η μελανίνη είναι η φυσική χρωστική η οποία  δίνει χρώμα στις τρίχες, το δέρμα και τα μάτια. Η ηλιακή έκθεση παίζει έναν επίσης σημαντικό ρόλο, στην εμφάνιση και βαρύτητα του μελάσματος.

Οι περιοχές αυξημένης μελάγχρωσης θα εξασθενίσουν πιθανώς μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Η επιδερμίδα θα επιστρέψει στην κανονική της χροιά (απόχρωση)  αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι αλλαγές ποτέ δεν επανέρχονται εντελώς.

• Σκούρα γραμμή κατά μήκος της κοιλιακής χώρας κάτω από τον ομφαλό - linea nigra

  Πριν από την εγκυμοσύνη, υπήρχε μια γραμμή που ονομάζεται linea alba (που σημαίνει λευκή γραμμή) η οποία εκτείνεται από τον ομφαλό ως το ηβικό οστό. Έχει το ίδιο χρώμα με το υπόλοιπο δέρμα οπότε δεν γίνεται αντιληπτή.

Η αυξημένη παραγωγή μελανίνης που προκαλεί τις κηλίδες του προσώπου είναι υπεύθυνη και  για το αυξημένο χρώμα στην γραμμή στην κοιλιά η οποία σκουραίνει και αυτή. Κατά πάσα πιθανότητα θα υποχωρήσει στην προ-εγκυμοσύνης χρωματική χροιά αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό

 

2) Πρόληψη του μελάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λίγα πράγματα μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση του μελάσματος:

Η προστασία από τον ήλιο είναι ζωτικής σημασίας, διότι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του ήλιου (UV) ακτίνες εντείνει τις αλλαγές στην χρωστική του δέρματος (μελανίνη). Συνίσταται η χρήση ενός αντηλιακού ευρέος φάσματος (που προστατεύει από τις ακτίνες UVA και UVB) με δείκτη προστασίας SPF 30 ή υψηλότερο,  καθημερινά, ανεξαρτήτως αν η μέρα είναι ηλιόλουστη ή όχι, και η συχνή αντικατάσταση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ιδιαίτερα σε μακροχρόνια παραμονή σε εξωτερικούς χώρους. Τα αντηλιακά πρέπει να εφαρμόζονται σε όλες τις περιοχές του εκτεθειμένου δέρματος 20-30 λεπτά πριν την έκθεση στον ήλιο. Η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας προειδοποιεί ότι το δέρμα είναι εκτεθειμένο και όταν κάνουμε καθημερινές δραστηριότητες όπως περπάτημα στο δρόμο, οδήγηση αυτοκίνητου, ή ακόμα και όταν καθόμαστε σε εσωτερικό χώρο αλλά δίπλα σε παράθυρο.

Όταν βρισκόμαστε έξω, η καλύτερη προφύλαξη είναι η κάλυψη. Συνιστώνται καπέλα με γείσο, καθώς και πουκάμισα με μακριά μανίκια. Επίσης περιορισμός του χρόνου που περνάμε στον ήλιο, και ιδιαίτερα μεταξύ 12 π.μ. και 4 μ.μ. και σίγουρα αποφυγή του τεχνητού μαυρίσματος.

Συνίσταται η χρήση ήπιων καθαριστικών και κρεμών προσώπου. Παρασκευάσματα που ερεθίζουν το δέρμα μπορεί να επιδεινώσουν το πρόβλημα.

Προσοχή σε αρωματικά σαπούνια, αρώματα και καλλυντικά που δυνητικά μπορεί να προκαλέσουν πρόβλημα μελάσματος.

Συνιστάται η εφαρμογή ενός καλυπτικού μακιγιάζ για απόκρυψη (το οποίο παρέχει και ηλιοπροστασία) παρά η χρήση λευκαντικών προϊόντων η οποία πρέπει να  μετατεθεί μετά τον τοκετό.

3) Θεραπείες μελάσματος μετά την εγκυμοσύνη

Μετά τον τοκετό, η προστασία από τον ήλιο θα πρέπει επίσης να συνεχιστεί! Τα αντηλιακά, κάλυψη όσο περισσότερο γίνεται των εκτεθειμένων περιοχών του σώματος, η αποφυγή του ήλιου το μεσημέρι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δυσχρωμίες θα εξασθενήσουν σιγά-σιγά, χωρίς καμία θεραπευτική παρέμβαση.

Για ένα μικρό αριθμό γυναικών, ωστόσο, τα αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να συμβάλουν  στην εμφάνιση του μελάσματος. Οι  γυναίκες αυτές θα πρέπει να προτιμήσουν μιαν άλλη μέθοδο αντισύλληψης

Αν το μέλασμα παραμένει στο δέρμα ως κηλίδες μετά από μερικούς μήνες από τις οικιακές θεραπείες που ακολουθούνται μετά από ιατρική υπόδειξη προτείνεται μία λευκαντική κρέμα που περιέχει υδροκινόνη ή τρετινοΐνη, ή σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μια κρέμα συνδυαστική (με υδροκινόνη, τρετινοΐνη και κορτικοστεροειδή). Πιθανές παρενέργειες των θεραπειών αυτών περιλαμβάνουν προσωρινή ερεθισμό του δέρματος. Πιθανές μικρές παρενέργειες της υδροκινόνη περιλαμβάνουν φαγούρα (κνησμός), ερυθρότητα (ερύθημα), απολέπιση (ξηροδερμία), και μια προσωρινή αίσθηση καψίματος που τείνει να βελτιωθεί μετά από 14-30 ημέρες χρήσης

Στη δερματολογική κλινική οι επιλογές επεκτείνονται με χημικά πίλιγκ (χημική απολέπιση), μικροδερμοαπόξεση (μηχανική απολέπιση με διαμάντι ή μικροκρυστάλλους) και θεραπεία με λέιζερ. Χημικά πίλιγκ όπως αζελαϊκό οξύ, κοζικό οξύ, αμυγδαλικό οξύ, πυρουβικό οξύ και AHAs (άλφα υδροξυοξέα), όπως γλυκολικό οξύ είναι επίσης μια επιλογή, ειδικά όταν η τοπική λεύκανση με κρέμες έδωσαν φτωχά αποτελέσματα. Φυσικά, εάν η γυναίκα θηλάζει ή υπάρχει πρόθεση για νέα εγκυμοσύνη, ο δερματολόγος θα πρέπει να ενημερώνεται πριν από την χορήγηση θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταλήγουμε σε θεραπείες με λέιζερ αποχρωματισμού, αλλά αυτό δεν είναι η πρώτη επιλογή καθώς μια επιθετική θεραπεία μπορεί ακόμα και να επιδεινώσει κάποιες μορφές μελάσματος. Πολλαπλές θεραπείες με λέιζερ χαμηλής έντασης μπορεί να είναι απαραίτητες για να επιτευχθεί αποτέλεσμα.

 Οι θεραπείες εφαρμόζονται σε όλους τους τύπους του μελάσματος, αλλά ο επιδερμική τύπος είναι αυτός που ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία, επειδή η χρωστική είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος

Ακριβώς όπως το μέλασμα αναπτύσσεται αργά, η  αποκατάσταση και κάθαρση τείνει να είναι επίσης αργή. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να περιμένουμε άμεσα αποτελέσματα - μπορεί να πάρει πολλούς μήνες για να δούνε βελτίωση. Όποια και αν είναι η θεραπευτική προσέγγιση  είναι ζωτικής σημασίας να συνεχιστεί η προστασία από τον ήλιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αργότερα καθώς το μέλασμα έχει τάση για υποτροπή.

 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

 

http://www.medicine net.com/melasma/article.htm#melasma_facts

http://www.dermatologist.gr/en/melasma/

 

 

 

Τελευταία τροποποίηση την: Δευτέρα, 23 Φεβρουαρίου 2015 23:44
Βαθμολογήστε το άρθρο
(1 ψήφοι)
Κωνσταντίνος Καλοκασίδης, Δερματολόγος

Κλείσε ραντεβού

Ο κ. Καλοκασίδης Κωνσταντίνος είναι πτυχιούχος της Ιατρικής Σχολής Α.Π.Θ.

Κατά τη διάρκεια των σπουδών του οργάνωσε σε συνεργασία με το ΕΚΑΒ και συμμετείχε στο εθελοντικό πρόγραμμα «ενίσχυση κέντρων υγείας με φοιτητές ιατρικής» κατά την πενταετία 1996 έως 2000 και παρείχε στα πλαίσια του προγράμματος καλοκαιρινή άμισθη εθελοντική εργασία σε Κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας.

Επίσης, κατά το ίδιο χρονικό διάστημα εργαζόταν ως υπεύθυνος πρώτων βοηθειών στην ποδοσφαιρική ομάδα του νομού Θεσσαλονίκης «Ε.Π.Σ.Μ»

Το 2009 ορκίστηκε διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ  έχοντας ολοκληρώσει την διατριβή του στο Εργαστήριο Πειραματικής Φαρμακολογίας της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. ,όπου υπηρέτησε ως επιστημονικός συνεργάτης από το έτος 2006-2011, συμβάλλοντας επικουρικά στη διδασκαλία φροντιστηριακών μαθημάτων Φαρμακολογίας στους φοιτητές.

Συμπλήρωσε χρόνο ειδικότητας Γενικής Χειρουργικής στην Α’ Χειρουργική Κλινική του 424 Γ.Σ.Ν.Ε ,ενώ παράλληλα υπηρέτησε ως άμισθος επιστημονικός συνεργάτης της Δερματολογικής Κλινικής του 424 Γ.Σ.Ν.Ε

Συμπλήρωσε χρόνο ειδικότητας στην Παθολογική Κλινική του Νοσοκομείου Ειδικών Παθήσεων Θεσσαλονίκης και στη συνέχεια στην Κρατική Κλινική του Νοσοκομείου Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Θεσσαλονίκης.

Εργάζεται ως επιστημονικός συνεργάτης στην Β’ Πανεπιστημιακή Δερματολογική Κλινική του Α.Π.Θ από το 2009 έως σήμερα

Από το 2010 εργάζεται ως επιστημονικός συνεργάτης (reference) και εκπαιδευτής για την Αμερικανική εταιρεία ιατρικών laser LightAge για τον χώρο της Ευρώπης-Μέσης Ανατολής.

Από το 2014 εργάζεται ως επιστημονικός συνεργάτης και εκπαιδευτής για την εταιρεία Abalase και συμμετέχει σε workshop επιμόρφωσης ιατρών που διοργανώνει η εταιρεία.

Έχει συμμετέχει σε διεθνή και παγκόσμια συνέδρια με ερευνητικές εργασίες και στρογγυλές τράπεζες, ενώ έχει συμμετέχει ως εκπαιδευτής και σε workshop και μετεκπαιδευτικά σεμινάρια της «Ελληνικής Εταιρείας Δερματοχειρουργικής»

Εχει δημοσιεύσει 9 ιατρικές ερευνητικές εργασίες σε διεθνή Ιατρικά Περιοδικά στο χώρο της δερματολογίας, ενώ έχει συμμετέχει και στην συγγραφή 2 κεφαλαίων σε ιατρικά συγγράμματα στο χώρο της παιδιατρικής και της κλινικής διατροφικής

Διατηρεί ιατρείο στην Θεσσαλονική (Τσιμισκή 88) και υποκαταστήματα στο Βαθύ Σάμου (Καναρη 17-21) και στην Κατερίνη (Κίτρους 30) 

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Θεραπεία Ραγάδων Θεραπεία Ουλών Ακμής Καθαρισμός Προσώπου Λιποδιάλυση – Καταπολέμηση Κυτταρίτιδας Μαύροι Κύκλοι Μη χειρουργικό Lifting με Νήματα SmartLipo: Laser λιπαναρρόφηση και λιπογλυπτική Botox – Υπεριδρωσία Botox - Αντιγήρανση Θεραπεία Μελάσματος Υαλουρονικό Μεσοθεραπεία Vampire Facelift – Αυτόλογη Μεσοθεραπεία Αφαίρεση Tattoo με Laser Υαλουρονικό Χείλη Ενέσιμο Lifting Fractional Laser CO2 (Θεραπεία ουλών / δυσχρωμιών / Αντιγήρανση) Ενέσιμη Μεσοθεραπεία Λιποδιάλυση Αποτρίχωση με Laser Χημικό Peeling Δερμοαπόξεση Υαλουρονικό Εμφύτευμα ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Θεραπεία Ουλών Ακμής Ουλές και Χηλοειδή Θεραπεία Αγγειακών Βλαβών Θεραπεία της Ψωρίασης Θεραπεία Ονυχομυκητιάσεων με Laser Έλεγχος Σπίλων – Δερματοσκόπηση Αλωπεκία (Τριχόπτωση) Ακμή Θεραπεία Μελαχρωματικών Βλαβών ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Θηλώματα – Θεραπεία με Χειρουργικό Laser CO2 Ουλές και Χηλοειδή Μυρμηγκιές – Θεραπεία με Χειρουργικό Laser CO2 Ροδόχρους Νόσος - Θεραπεία με Laser Αφαίρεση Σπίλων Μη Χειρουργικό Lifting με Νήματα Χειρουργικό Laser CO2

ΕΥ CLUB STIRIXIS YGEIA Ι.Ο.Π.Υ.Υ. ΙΔΙΩΤΙΚΑ Ραντεβού

  • Διεύθυνση
    Τσιμισκή 88
  • Πόλη
    Θεσσαλονίκη
Συνδεθείτε για να σχολιάσετε